牙髓炎是口腔科常见的急症之一，指发生在牙齿内部牙髓组织的炎症。牙髓包含神经、血管和结缔组织，一旦受损，不仅会引发剧烈疼痛，还可能导致牙齿丧失功能。据统计，我国成年人牙髓炎发病率高达30%-40%，且呈年轻化趋势。了解其成因、症状及治疗方式，对及时干预、避免病情恶化至关重要。
病因解析：细菌入侵与物理损伤
牙髓炎的核心病因是细菌感染。当龋齿(蛀牙)未及时治疗，细菌会穿透牙釉质和牙本质，直达牙髓腔，引发炎症。此外，以下因素也可能诱发牙髓炎：
牙外伤：牙齿受到撞击或咬硬物导致隐裂，细菌通过裂缝侵入牙髓。
牙齿磨损：长期磨牙或刷牙方式不当(如横向拉锯式刷牙)导致牙本质暴露，增加感染风险。
医源性损伤：不规范的补牙、根管治疗或牙冠修复可能刺激牙髓。
症状识别：从冷热敏感到夜间剧痛
牙髓炎的疼痛具有典型特征：
自发性剧痛：无外界刺激时突然发作，疼痛剧烈且难以定位。
冷热刺激痛：早期遇冷热食物或饮料时疼痛加剧，后期可能发展为“热痛冷缓解”(即喝热水更痛，含冷水可暂时缓解)。
夜间痛：平躺时头部血流量增加，牙髓腔压力升高，疼痛加剧。
放射性疼痛：疼痛可能放射至同侧头面部、耳颞部，易被误诊为头痛或三叉神经痛。
治疗方式：根管治疗是核心手段
牙髓炎的治疗需彻底清除感染牙髓，防止炎症扩散至根尖周组织。主要方法包括：
根管治疗：
开髓引流：在牙冠钻孔，释放牙髓腔压力，缓解急性疼痛。
根管预备：清除坏死牙髓及感染物质，扩大根管并消毒。
根管充填：用生物相容性材料(如牙胶尖)封闭根管，防止细菌再次侵入。
直接盖髓术：仅适用于牙髓暴露面积小、炎症轻微的年轻恒牙，通过覆盖保护材料促进牙髓修复。
拔牙：若牙齿严重龋坏或根尖周病变无法修复，需拔除患牙后进行种植或修复。
预防策略：早发现、早干预
定期口腔检查：每半年至一年进行一次洁牙和检查，及时发现龋齿并治疗。
正确刷牙与使用牙线：每天刷牙两次，每次2-3分钟，配合牙线清洁牙缝。
避免咬硬物：减少用牙齿开瓶盖、咬核桃等行为，防止牙隐裂。
佩戴护齿套：运动或磨牙患者可定制护齿套，降低外伤风险。
牙髓炎虽疼痛剧烈，但通过规范治疗可有效控制。若出现牙痛症状，切勿拖延或自行服用止痛药，应及时就医，避免炎症扩散导致根尖周炎或牙齿丧失。
