四环素牙是一种因牙齿发育期摄入四环素类药物导致的牙齿着色性疾病，其特征为牙齿颜色异常、牙釉质发育不全及牙体硬组织病变。该病症主要影响8岁以下儿童，因该阶段牙齿处于矿化关键期，药物成分易与牙本质中的钙结合，形成不可逆的黄色或灰黑色复合物。
成因与病理机制
四环素类药物(如四环素、金霉素、土霉素等)在牙齿发育过程中与钙离子结合，形成稳定的四环素钙正磷酸盐复合物。这种物质沉积于牙本质小管中，导致牙齿呈现带荧光的黄色或棕褐色。随着时间推移，复合物在紫外线照射下氧化，颜色逐渐加深为灰黑色。此外，牙釉质发育不全也是四环素牙的典型表现，药物干扰了釉质矿化过程，使牙齿表面出现不规则凹凸或龋齿。
临床表现与分级
四环素牙的着色程度分为四级：轻度表现为均匀的黄色或灰色;中度呈现黑灰色;重度出现条带状着色;极重度则呈现黑褐色。除颜色异常外，患者常伴有牙釉质缺损、牙齿敏感及咀嚼功能下降。部分患者可能因牙釉质薄弱导致龋齿风险增加，或因牙本质暴露引发冷热刺激痛。
治疗方案与选择
针对不同严重程度，治疗方案包括：
冷光美白：适用于轻度至中度患者，通过过氧化氢等氧化剂分解色素分子，但需多次治疗且效果维持1-2年。
贴面修复：采用树脂或陶瓷材料覆盖变色区域，可显著改善美观且对牙体损伤小。
全冠修复：针对重度牙体缺损或颜色异常，通过烤瓷或全瓷冠恢复牙齿形态与功能。
漂白治疗：使用高浓度过氧化脲凝胶，但可能引发牙本质敏感，需严格遵医嘱操作。
预防与日常护理
避免在牙齿发育期(8岁前)使用四环素类药物是预防关键。若已患病，需加强口腔卫生，使用抗敏感牙膏并定期复诊。需注意，四环素牙的着色为永久性，现有治疗仅能改善外观，无法彻底逆转病理变化。建议患者在专业医生指导下选择治疗方案，避免盲目使用偏方(如白醋、柠檬汁刷牙)导致牙釉质进一步损伤。
