明明每天都认真刷牙，牙齿怎么还是慢慢变黑了？不少人发现牙齿颜色暗沉时，只觉得影响美观，却没意识到这可能是牙齿健康发出的信号。其实牙齿发黑不是单一问题，背后藏着不同原因。
01一、先搞懂：牙齿发黑分外染和内变，原因大不同
牙齿的结构像多层蛋糕：最外层是坚硬的牙釉质（透明 / 乳白色），中间是牙本质（淡黄色），最里面是牙髓（含神经和血管）。牙齿发黑主要分两类 ，外源性着色（外面被染黑）和内源性着色（里面变了色），我们逐一拆解常见原因。
（一）外源性发黑：最常见！多是后天的习惯惹的祸
简单说就是牙齿表面被色素、污垢覆盖，就像白衣服沾了污渍，清洁到位大多能改善：
1.饮食中的色素
长期吃深色食物 / 饮品，色素会附着在牙釉质表面，慢慢堆积成色素层。比如：
饮品：浓咖啡、浓茶(尤其是红茶、普洱茶)、碳酸饮料(可乐、深色汽水)、红酒、果汁(桑葚汁、葡萄汁等深色款);
食物：酱油(长期大量食用且清洁不及时)、巧克力(尤其是黑巧克力)、桑葚、蓝莓、紫甘蓝、油炸食品(油脂附着后易沾色素)。
这类着色通常是渐变的，一开始可能只是牙面发黄，慢慢加深成棕黑色，尤其是牙缝、牙面凹陷处更明显。
2.不良生活习惯：吸烟、嚼槟榔是重灾区
吸烟：香烟中的焦油、尼古丁会直接渗透到牙釉质的微小孔隙里，形成难清洁的烟渍，通常是棕黑色，甚至会让牙齿整体暗沉，还会伴随口臭;
嚼槟榔：槟榔中的槟榔碱、鞣质等成分，会让牙齿表面形成槟榔渍，颜色深褐甚至接近黑色，还会磨损牙釉质，让牙齿更易着色。
3.口腔卫生偷懒：牙菌斑、牙结石堆积
每天刷牙不彻底，食物残渣会在牙齿表面形成牙菌斑（透明的细菌群落），牙菌斑长期堆积会钙化变成牙结石。
牙结石本身是黄褐色，时间久了会吸附更多色素，变成棕黑色；
更危险的是：牙结石会刺激牙龈发炎、出血，还会导致蛀牙，而蛀牙初期的龋洞也会因食物残渣堆积变黑。
4.外源性药物 / 物质附着
少数情况下，外用药物或护理品也会导致牙齿着色：
含氯己定的漱口水：长期用(超过 2 周)可能让牙齿、舌面出现棕黄色或黑色色素;
补铁药：口服硫酸亚铁等补铁剂时，药物残留可能附着在牙面，形成灰黑色斑点;
职业暴露：长期接触某些深色工业物质（如煤尘、金属粉末），若防护不到位，色素可能附着牙面。
（二）内源性发黑：牙齿里面变色，多和牙齿本身病变有关
这类发黑是牙齿内部结构(牙本质、牙髓)变色，不是表面脏了，通常需要专业治疗才能改善：
1.牙髓坏死：牙齿失去营养后变黑
牙齿受外伤(比如打球被撞到、咬硬物硌到)、蛀牙没及时治(细菌感染深入牙髓)、补牙 / 根管治疗后护理不当，都可能导致牙髓（牙神经）坏死。
牙髓坏死后，牙齿失去营养供应，牙本质会慢慢分解、变色，从淡黄色变成暗黄色、灰褐色，甚至黑色，而且牙齿会变脆，容易折裂。
特点：通常是单颗牙齿发黑，比如小时候撞过的门牙，成年后突然慢慢变黑。
2.四环素牙：儿童期用药留下的色素
四环素类药物（如四环素、土霉素）是过去常用的抗生素，但如果在胎儿期(妈妈孕期吃)或儿童期(6-8 岁前)服用，药物会沉积在发育中的牙本质里，导致牙齿变色。
轻度：牙齿呈淡黄色、淡灰色;
中度：颜色加深为棕黄色、灰褐色;
重度：接近黑色，还可能伴随牙釉质发育不全(牙齿表面不光滑、有小坑)。
特点：通常是全口牙齿都变色，且变色均匀，是小时候用药的遗留问题。
3.氟斑牙：长期喝高氟水导致的变色
如果长期饮用氟含量超标的水（比如某些地区的地下水、未达标自来水），尤其是儿童期(牙齿发育关键期)，氟会过量沉积在牙釉质中，导致氟斑牙，同时伴随颜色改变：
轻度：牙面有白垩色斑点(像没洗干净的白斑)，慢慢可能变成淡黄色;
中度：斑点扩大，颜色加深为棕褐色;
重度：牙釉质缺损(牙齿表面坑坑洼洼)，颜色接近黑色。
特点：多和地域水源有关，常见于高氟地区人群，全口牙齿受累。
4.先天性因素：牙齿发育时就带色
少数人因遗传、孕期妈妈生病或营养不良，导致牙齿发育异常，比如牙釉质发育不全、牙本质发育不全，牙齿天生颜色偏暗，甚至呈灰黑色，通常从小就有。
02二、牙齿发黑了该怎么办?分情况对症处理
发现牙齿发黑后，先别慌，先根据发黑的特点判断是外源性还是内源性，再选对应的解决办法：
1.外源性着色：判断要点为刷牙后能轻微变淡，牙面有色素附着。改善方法分为日常和专业两类，日常做好口腔清洁，配合牙线、冲牙器，每天刷牙 2 次(每次 3 分钟);专业层面需定期洗牙（每半年 - 1 年 1 次），色素较重时可增加喷砂处理以去除顽固色素。
2.牙髓坏死：判断要点为单颗牙齿发黑，牙齿变脆，可能有过外伤或蛀牙史。治疗需先做根管治疗以清除坏死牙髓，之后再进行牙冠修复（比如全瓷冠），恢复牙齿的颜色和强度。
3.四环素牙 / 氟斑牙：判断要点为全口牙齿均匀变色，从小就有或来自高氟地区。轻度情况可通过冷光美白改善颜色;中度或重度情况则需要借助瓷贴面、全瓷冠等方式，覆盖变色牙体以提升美观度。
4.蛀牙导致的发黑：判断要点为牙面有黑洞或凹陷，吃甜的、冷的食物时会有疼痛感。需及时进行补牙处理，先清除腐坏的牙体组织，再用树脂材料填充龋洞，防止蛀牙进一步加深;若蛀牙已伤及牙髓，需先做根管治疗再补牙。
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