牙骨不好(牙槽骨萎缩、骨量不足)仍然可以种牙,但通常需要先进行骨增量手术。骨量不足是种植牙的常见障碍,但不是绝对禁忌。
评估指标:通过锥形束CT测量骨高度、宽度、密度。理想要求:高度≥10mm,宽度≥6mm,骨密度良好。若不足,可采用以下方法:
①引导骨再生术:在骨缺损区植入人工骨粉(羟基磷灰石、β-磷酸三钙)或自体骨,覆盖生物膜,引导自身骨长入。适用于轻中度骨缺损,术后需等待4-9个月再进行种植。
②上颌窦提升术:上颌后牙区骨高度不足(低于5mm),需将上颌窦底黏膜抬高,植入骨材料,增加骨高度。分为经牙槽嵴入路(内提升)和经侧壁开窗(外提升)。
③块状植骨:从下颌骨颏部或外斜线取自体骨块,固定在骨缺损区。适用于严重骨量不足。
④短种植体:长度≤6mm,适用于垂直骨高度有限者,但需保证足够骨宽度和密度。
⑤颧种植体:上颌骨严重萎缩,可使用更长的颧骨种植体,避免大量植骨。
总之,牙骨不好不是种牙的终点。建议到正规口腔种植科进行CT评估,由医生设计个性化方案。骨增量手术会增加费用和疗程(总时间约6-12个月),但成功率仍可达90%以上。